Ocena mo¿liwoœci funkcjonalnych pacjentów z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego z3amanej szyjki koœci udowej Assessment of Functional Abilities of Patients with Contraindications to Operative Treatment of Femoral Neck Fractures

STRESZCZENIE Wstêp. Nierzadko powa¿n1 przeszkod1 w zastosowaniu leczenia operacyjnego u osób w podesz3ym wieku ze z3aman1 szyjk1 koœci udowej jest z3y stan ogólny pacjenta, brak zgody za zabieg, istniej1ce przeciwwskazania internistyczne i anestezjologiczne. Pozostaje wtedy leczenie zachowawcze. Celem tego postêpowania jest maksymalne usprawnienie pacjenta – co w naszej opinii najlepiej oddaje sformu3owanie „postêpowanie nastawione na ruch”. Materia3 i metody. Materia3 badany stanowi3o 51 pacjentów (31 kobiet, 20 mê¿czyzn) ze z3amaniem szyjki koœci udowej i przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego. U powy¿szych badanych zastosowano „postêpowanie nastawione na ruch”. Metoda badañ polega3a na ocenie mo¿liwoœci ruchowych, samoobs3ugi i lokomocji, której dokonano za pomoc1 skal Harrisa i Lazansky'ego. Pierwsze badanie odby3o siê w Klinice w dniu wypisania pacjenta ze szpitala, natomiast badanie drugie przeprowadzono 3 miesi1ce od wypisania. Wyniki. U pacjentów ocenianych skal1 Lazansky'ego w badaniu 1 stwierdzono 88% wyników s3abych i 12% dostatecznych, natomiast w badaniu 2 uzyskano 63% ocen s3abych i 37% dostatecznych. Wyniki w skali Harrisa w badaniu 1 i 2 nie ró¿ni3y siê miêdzy sob1. 100% badanych uzyska3o najni¿sz1 ocenê. Wnioski. 1) W badanej grupie osób z przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego z3amanej szyjki koœci udowej nie stwierdzono ani istotnej poprawy, ani istotnego pogorszenia mo¿liwoœci funkcjonalnych pod wp3ywem „postêpowania nastawionego na ruch”. 2) Nie mo¿na stwierdziæ, ¿e „postêpowanie nastawione na ruch” ma jakikolwiek wp3yw na zmiany mo¿liwoœci funkcjonalnych – dlatego te¿ w celu ich poprawy nale¿y poszukiwaæ korzystniejszej metody leczenia.